자신의 메디케어 플랜 12월7일까지 확인·점검해야

NAPCA 제공 문답풀이

 

시니어들을 위한 메디케어 공식 가입기간이 오는 12월7일까지 진행 중이다. 한인 시니어들이 메디케어 공식 가입 및 변경 기간에 대해 알아야 할 사항과 코로나 19 백신에 대해 혼란스러워하는 부분에 대한 궁금증을 전미아태노인센터(NAPCA)가 제공한 일문일답 풀이로 알아본다.

 

-매년 메디케어 공식 가입기간(Medicare Open Enrollment Period) 동안 내 메디케어 플랜을 확인해야 하는 이유는 무엇인가?

▲이 기간 중에 아무 조치를 취하지 않으면 기존 플랜이 2024년으로 갱신됩니다. 그러나 같은 플랜이라도 비용과 혜택이 변경될 수 있다. 플랜의 보장 내용이 변경되고 본인의 건강관리상 필요한 사항도 변경될 수 있다.

따라서 현재 플랜을 확인하는 것이 중요하다. 다음해 1월부터 효력 발생하는 보험 커버 내용, 비용, 의약품 목록 및 기타 변경 사항을 검토하는게 좋다. 또한 본인의 건강관리상 필요한 사항과 복용하는 약품이 다음 해에도 같은 플랜으로 여전히 만족할 만하게 커버되는지, 비용도 만족스러운지 제반 변경 사항을 검토해야 한다. 만약 다른 플랜으로 변경하기로 결정했다면 메디케어 공식 가입기간 종료일인 12월7일까지 마쳐야 한다.

 

-내가 올해 최초 등록기간(IEP, initial Enrollment Period)에 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입했지만 내년에 여러 다른 주로 여행할 계획이다. 어떻게 메디케어 어드밴티지에서 오리지널 메디케어로 전환할 수 있나?

▲현재 플랜의 보험사에 연락하여 등록을 취소하고 메디케어 공식가입기간 동안 MEDICARE(1-800-633-4227)에 연락하면 된다. 이러한 등록 취소를 메디케어에 통보하면 오리지널 메디케어로의 전환이 원활하게 진행되고 의료혜택 상의 코디네이션이 적절하게 조정된다.

이러한 변경은 다음 해 1월1일부터 효력이 발생한다. 오리지널 메디케어는 메디케어 어드밴티지 플랜에 들어있는 의약품, 치과, 또는 안과 보장과 같은 추가 혜택을 제공하지 않는다.

오리지널 메디케어로 변경하고 의약품 보장이 필요한 경우 처방약 보장 플랜에 따로 가입해야 한다. 이때 하지 않고 나중에 파트 D 보장에 가입하려면 다음 메디케어 공식 가입기간까지 기다려야 할 수 있으며 지연가입 벌금이 부과될 수 있다.

또한 오리지널 메디케어의 자기 지불분을 지불하는데 도움을 받고자 한다면 이 시기에 메디케어 보완 보험인 메디갭을 구매하는 것도 고려해 봐야 한다. 메디케어 어드밴티지에서 오리지널 메디케어로 변경하는 것도 메디케어 어드밴티지 공식 가입기간(1월1일~3월31일)에도 가능하다.

 

-메디케어 공식가입기간에 보험을 변경하면서 실수를 하면 어떻게 고칠 수 있나?

▲메디케어 공식가입기간이 진행 중이라면 간단히 12월7일까지 다른 플랜을 선택하면 새로운 플랜이 다음해 1월1일부터 적용된다. 메디케어 공식 가입기간이 종료되었다면 메디케어 어드밴티지 공식 가입기간(MAOEP, 1월1일~3월31일)을 사용하여 다른 어드밴티지 플랜을 선택하거나 오리지널 메디케어 및 파트 D 플랜으로 전환할 수 있다.

여러분의 필요에 맞지 않는 파트 D 플랜을 따로 갖고 있다면 옵션은 제한적이 된다. 이렇게 따로 갖고 있는 파트 D 플랜을 변경하는 것은 일반적으로 매년 가을 메디케어 공식 가입기간 동안에만 가능하다.

 

-나는 이미 코로나 19 백신을 맞았고 마지막 예방 접종은 2023년 1월이었다. 그럼에도 불구하고 다시 코로나 19 백신을 맞아야 하나?

▲독감 바이러스와 마찬가지로 코로나 19를 일으키는 바이러스는 시간이 지남에 따라 변화해왔다. 2023년 9월11일에 연방 식품의약국(FDA)이 새로 개발된 코로나 19 백신을 승인했다. 이 새로운 백신은 2023년 9월 말부터 접종이 개시되었고 현재 만연해 있는 코로나 19 변종에 대해 보다 나은 예방을 해준다.

2023년 9월 이전에 마지막으로 백신을 맞았다면 이 새로운 백신을 접종 받기 바란다. 코로나 19 백신 및 기타 백신, 독감 백신을 한꺼번에 맞을 수 있다. 일반적으로 한 가지만 접종 받든 다른 백신과 함께 접종 받든 접종 후의 부작용은 동일하다.

전미아태노인센터(NAPCA)는 아시아계 미국인과 하와이 및 태평양제도 거주민의 고령자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 데 전념하는 비영리 단체로, 고령자 및 간병인을 위한 NAPCA 노인지원센터를 운영하고 있으며 5개 언어로 서비스를 제공하고 있다. 메디케어, 메디케이드, ACA 마켓플레이스 플랜, 소셜시큐리티 은퇴연금, 생활보조금(SSI)에 대해 NAPCA 노인지원센터에 도움을 요청할 수 있다.

▲문의 (800)582-4259(한국어), (800)336-2722(영어), ▲이메일: askNAPCA@napca.org, ▲우편: NAPCA Senior Assistance Center, 1511 3rd Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101