[전문가 칼럼 – 강지연의 100세 시대] ‘너싱홈에서 집으로’ 보조 프로그램

너싱홈에 거주하던 노약자가 집으로 돌아가기를 원할 경우, 집이 없다면 어떻게 해야 할까? 병원, 너싱홈, 발달 장애인을 위한 센터 등 입원 시설에서 90일 이상을 연속으로 거주할 사람이 집이나 아파트 또는 공동 시설에서 거주하기를 선호하는 경우에 조지아 메디케이드 프로그램을 통한 커뮤니티 기반 서비스(Home-and-Community-Based Services, HCBS)의 도움을 받을 수 있다. 

The Money Follows the Person(MFP)라고 불리는 이 프로그램은 커뮤니티 기반 서비스를 보조해준다. 이는 메디케어&메디케이드 서비스(Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS)와 조지아 보건부(Georgia Department of Community Health, DCH)를 통해 제공되는 보조금이다. 

The Money Follows the Person(MFP) 프로젝트는 5 년 보조금 프로그램으로 시작되어 메디케이드 장기 간병(Medicaid Long-Term Care, LTC)으로 전환된 것이다. 이는 기반시설 케어 서비스보다 커뮤니티 서비스(Home-and-Community-Based Services, HCBS)를 강조한 정책으로 볼 수 있다. 

The Money Follows the Person(MFP) 보조금 수령 이전인 2005년에 조지아의 장기 간병 지출은 15 억 달러였으며, 이 중 70 %가 기반 시설에 지출되고, 나머지 30 %가 커뮤니티 기반 서비스(HCBS)에 지출되었다. 조지아 MFP 프로젝트의 목표는 2018 년 12 월 31 일까지 HCBS의 비율을 50 % 이상으로 높이는 것이다. MFP는 2018 년 1 월 Medicaid Waiver Transition Services(메디케이드 면제 이전 서비스)가 된다. 

The Money Follows the Person(MFP)를 통해 조지아는 매년 HCBS 지출을 늘려왔다. MFP 보조금은 2005 년 결손 축소법의 일부로 이용되었으며, 2010 년 ACA(Affordable Care Act)에 따라 재승인되었다. ACA를 통해 연방 기금은 MFP의 운영을 2020 년 9 월 31 일까지 허용한다. 

MFP 프로젝트의 목표는 2018 년 12 월까지 조지아주 메디케이드 면제 프로그램인 ICWP (Independent Care Waiver Program), SOURCE (Community Environment), CCSP (Community Care Service Program), NOW (New Options Waiver), COMP (Comphensive Support) 면제 프로그램에 대한 정보를 제공하는 것이다. 

다시 강조하자면, 대상자는 최소 90 일 연속 장기 요양 시설에 입원하여 HCBS 로의 전환 이전에 메디케이드가 보살핌을 받은 자를 포함하며, 지역 사회로 이전한 후에도 제도적 수준의 간호 기준을 계속 충족시켜야 한다. 참가자는 현장 직원과 협력하여 MFP 전환 서비스 지원을 검토할 수 있으며, 현장 직원은 참가자들이 퇴원 후에 지역 사회로 이주하도록 돕는다. 지역 사회로 전환한 후 참가자는 MFP 참여 기간 (일반적으로 365 일) 동안 현장 직원과 매달 만나게 된다. 자격을 갖춘 참가자는 2008 년 9 월 1 일부터 커뮤니티로 전환하기 시작했으며, 2018 년 말까지 2,600 명 이상의 참가자가 커뮤니티로 이전할 것으로 예상된다.