한국일보 애틀랜타
첫광고
경동나비
엘리트 학원

메디케어 어드밴티지 플랜, 함정 많아 주의해야

지역뉴스 | 사회 | 2024-01-10 14:41:26

메디케어 어드밴티지 플랜 단점

구양숙 부동산표정원 융자누가 스킨 케어

커버 안되는 질병 많고, 병원 이용도 제한적

다수의 질병 치료, 보험사 사전 승인 받아야

가입 후 일반 메디케어로 변경도 어려워

 

메디케어 어드밴티지 보험 플랜에 대한 노년층의 불만이 점증하고 있는 것으로 알려졌다. 

10일 AJC 신문은, 지난 수 년 동안 치과, 안과, 피트니스 센터 회원권 무료 제공 등 다양한 혜택을 내세워 공격적으로 가입자를 모으고 있는 메디케어 어드밴티지 플랜에 ‘보이지 않는 함정’이 많아 결정적인 질병 치료시 혜택을 전혀 못 받는 일이 다반사로 발생하고 있다고 보도했다. 

메디케어 어드밴티지는 연방 정부의 메디케어 보험을 기반으로 일반 상업 보험회사가 기존의 일반 메디케어와는 달리 치과, 안과, 헬스클럽 회원권 제공, 식료품 카드, 주유비, 골프 레슨. 사교 클럽 입장권, 사냥 허가증 또는 공원 출입증 등 의료 외적인 다양한 혜택까지 제공하는 일반 상업 건강 보험이다. 

이러한 다양한 혜택 제공에 힘입어 지난 수십 년 사이 메디케어 어드밴티지 플랜 가입자는 3,000만명 이상으로 폭증했다. 

그러나 많은 어드밴티지 플랜 보험들이 노인들에게 발병할 수 있는 결정적인 질병에 대해서 커버가 안되고, 특정 질병에 대해서는 사전에 보험회사가 승인해야 치료를 받을 수 있는 등 여러 제약 사항이 적잖아 노년층들의 불만과 우려가 증가하고 있다. 

게다가 어드밴티지 플랜은 의사 네트워크가 제한되어 있어, 이 또한 치료 전에 보험회사로부터 자기가 치료 받고 싶은 병원에서 치료가 가능한지를 보험회사가 심사한다. 

가입 당시에는 약관에 설명되어 있지 않았던 이러한 제약 사항 때문에 많은 노인들이 어드밴티지 플랜을 포기하고 원래 일반 메디케어 플랜으로 돌아오고 싶어하는 것으로 알려졌다. 하지만 어드밴티지 플랜에서 일반 플랜으로 다시 돌아올 경우 메디갭(medigap) 혜택이 주어지지 않는다는 또 다른 장애가 기다린다. 일반 메디케어보다 조금 더 비싼 어드밴티지 플랜에서 다시 일반 플랜으로 돌아오는 사람에게는 정부가 이 혜택을 부여하지 않는 것이다. 전통적인 메디케어에 먼저 등록한 가입자는 본인 부담감에 제한을 둔 메디갭(Medigap) 혜택이 보장된다. 

브라운 대학의 공공보건학 교수 데이비드 메이어는 지난 10년간의 메디케어 어드밴티지 플랜 등록을 분석한 결과, 농촌 및 도시 수혜자의 약 50%가 5년 안에 어드밴티지 플랜을 포기한 것으로 발견됐다. 

메이어 교수는 “어드밴티지 플랜에 가입한 후에 병력이 있거나 만성 질환이 발견되고 나면 기존의 일반 메디케어 플랜으로 전환할 수 없다”고 말하며, 일반인들이 잘 알지 못하는 어드밴티지 플랜의 제약 사항에 주의해야 한다고 지적했다. 게다가 일반 메디케어는 메디케어 어드밴티지에서 다시 전환하는 가입자에게 전보다 더 높은 본인 부담금을 청구할 수도 있는 문제점도 존재한다. 이러한 제약 사항으로 인해 어드밴티지 플랜에서 다시 일반 플랜으로 전환하려는 많은 사람들이 플랜 전환을 포기하고 울며 겨자 먹기식으로 어드밴티지 플랜을 유지하는 경우도 많은 것으로 알려졌다. 

최근의 연방 자료에 따르면 어드밴티지 플랜 목록의 거의 절반에 해당하는 의료 서비스들이 병원 이용 제한이 있는 것으로 밝혀졌다.  일반 메디케어에서는 가입자가 미국 내 거의 모든 의사나 병원에 갈 수 있도록 허용하며, 대부분의 경우 가입자는 서비스를 받기 위해 사전승인이 필요하지 않다.

의료 외적인 다양한 무료 헤택을 내세워 가입자를 끌어 모으고 있는 어드밴티지 플랜이 결정적인 질병 치료에는 도움이 안되는 경우가 많아, 가입시에 철저한 사전 조사를 하지 않으면 질병 치료를 받지 못하는 낭패를 당할 수 있어 각별한 주의가 필요해 보인다. 김영철 기자. 

 

<사진: Shutterstock>
<사진: Shutterstock>

 

 

댓글 0

의견쓰기::상업광고,인신공격,비방,욕설,음담패설등의 코멘트는 예고없이 삭제될수 있습니다. (0/100자를 넘길 수 없습니다.)

이선균 협박해 3억 뜯은 유흥업소 실장에 징역 7년 구형
이선균 협박해 3억 뜯은 유흥업소 실장에 징역 7년 구형

이선균 협박한 영화배우 출신 20대/연합배우 이선균씨를 협박해 3억원을 뜯은 혐의로 기소된 유흥업소 실장에게 검찰이 중형을 구형했다.검찰은 인천지법 형사4단독 홍은숙 판사 심리로

H-2B 임시취업비자 쿼타 2배 ↑
H-2B 임시취업비자 쿼타 2배 ↑

기존 6만6천개에 더해2025-26 회계연도분에6만4,716개 추가 배당 연방 국토안보부(DHS)가 2024-25 회계연도의 비농업 부문 단기취업비자(H-2B) 쿼타를 기존보다 2

기존 주택 거래 3.4%↑ 중간가격은 41만달러

10월 들어 주택거래량이 상승했지만 아직은 여전히 저조한 수준에 머물고 있는 것으로 나타났다. 전미부동산중개인협회(NAR)는 10월 기존주택 매매 건수가 396만건(연율 기준)으로

1년에 스케일링은 두 번… 구강내 세균 관리 중요
1년에 스케일링은 두 번… 구강내 세균 관리 중요

생활 속 건강 - 전문의에게 듣는다입안에 700여 종 세균… 전신질환과 연관성세균막 제거 스케일링·취침 전 양치질 중요너무 강도 센 구강청결제 사용은 지양해야 “지저분한 세균하면

정우성, 모델 문가비 아들 친부…"아이 끝까지 책임질 것"
정우성, 모델 문가비 아들 친부…"아이 끝까지 책임질 것"

결혼 여부엔 선 그어소속사 측 "교제 여부·결혼 계획 등사생활 관련 내용 비공개" 모델 문가비(왼쪽)와 배우 정우성[연합뉴스 자료사진] 배우 정우성(51)이 모델 문가비(35)가

구강 내 세균이 암 발병 위험 키운다

암 위험률 12% 높여 구강 내 미생물이 전신질환에 영향을 끼친다는 사실은 다양한 연구를 통해 꾸준히 밝혀지고 있다. 앞서 지난해 고려대 구로병원 혈액종양내과 강은주 교수 연구팀은

국경으로 몰려드는 난민 신청 이민자들
국경으로 몰려드는 난민 신청 이민자들

국경으로 몰려드는 난민 신청 이민자들   도널드 트럼프 2기 행정부 출범을 앞두고 미국에 난민 신청을 하려는 중남미 출신 이민자들이 티화나에서 국경 검문소로 통하는 통로를 오르고

[이민법칼럼] 트럼프가 시민권을 박탈할 수 있나

김성환 변호사   내년 1월에 출범하는 2기 트럼프 행정부는 널리 알려진 대로 서류미비자의 대량 추방, 바이든 행정부가 시행한 이민관련 행정명령의 전면 폐지등 강경한 이민정책을 펼

트랜스젠더 여탕 출입 못 막나

한인 여성전용 스파 소송연방항소법원 심리 개시 성전환 수술이 마무리되지 않아 남성의 성기를 가지고 있는 트랜스젠더에 대한 여탕 출입금지 조치가 차별금지 위배라는 연방 법원의 판결에

삼성전자, 특허소송서 1억1,800만달러 배상 평결

미 반도체 기업 넷리스트 삼성전자가 특허 침해 소송에서 미국 반도체 기업 넷리스트에 1억1,800만달러의 배상금을 지급하라는 연방법원 배심원단 평결을 받았다고 로이터 통신이 보도했

이상무가 간다 yotube 채널