메디케이드 자격 재갱신, 알아야 할 사항

2023년 4월부터 메디케이드 자격 갱신 혹은 재인증 절차를 꼭 해야한다. 메디케이드 자격 재갱신에 관한 사항을 유나이티드 헬스케어의 자료를 중심으로 재구성해본다. 

 

자격 재갱신은 뭐고, 왜 해야 하나? 

갱신 또는 재인증이라고도 하는 메디케이드 자격 재갱신은 메디케이드 기관이 가입자가 메디케이드에 가입할 자격이 있는지 다시 결정하는 과정이다. 이 과정은 일반적으로 매년 이뤄진다. 그러나 COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE) 기간 동안 주 정부는 이 기간 동안 프로그램에 등록된 모든 개인에 대한 혜택을 유지해야 했기 때문에 자격 갱신 작업을 하지 않았고, 일부 개인은 2020년 이후 또는 그 이전부터 자격 심사를 받지 않았다. 최근 법안이 통과됨에 따라 주 정부는 자격 재갱신 절차를 재개하고 메디케이드 가입자를 모두 검토하여 현재 자격을 결정해야 한다. 

주 정부는 언제 연락을 취하나?

주 메디케이드 기관은 2023년 2월 1일부터 메디케이드 자격 재갱신 처리를 시작하도록 허용되었으며, 빠르면 2023년 4월 1일에 장기 자격 요건을 갖춘 사람들의 혜택을 종료할 수 있다. 그러나, 주 메디케이드 기관은 수개월에 걸쳐 자격 재갱신을 처리할 수 있으며, 이 절차는 개인이 등록된 주 및 메디케이드 프로그램에 따라 달라질 수 있다. 주 정부는 자격 재갱신 진행 재개에 상당한 유연성을 가지고 있지만, 12개월(2024년 3월 31일까지) 이내에 자격 재갱신을 개시하고 14개월(2024년 5월 31일까지) 이내에 갱신을 완료해야 한다.

메디케이드 가입자는 자격 여부를 즉시 알 수 있나?

주 메디케이드 기관은 자격 재갱신에 대해 검토하기 전에 가입자에게 연락할 것이다.  일부 주에서는 관리 의료 기관 및 지역사회에 있는 기관과 같은 메디케이드 파트너와 협력하여 혜택을 계속 받을 수 있도록 하기 위해 가입자에게 연락을 취하고 있다. 연락처는 우편, 이메일 또는 기타 메디케이드 기관에 등록된 방법으로 할 수 있다. 가입자는 자신의 자격 정보를 업데이트하고 소득 서류 및 자격과 관련된 기타 상황 변화를 포함하도록 요청받을 수 있다. 주 정부에 따라 가입자는 주 정부의 메디케이드 전자 포털에서 재결정 날짜 및 요구 사항을 확인할 수도 있다.  

일부 주 및 일부 상황에서는 메디케이드 가입자가 자격 재갱신 과정 중에 아무 것도 할 필요가 없을 수 있다. 해당 주에서 세금 신고, 실업 및 기타 정부 프로그램의 자격 등 이용 가능한 데이터를 사용하여 자격을 확인할 수 있기 때문이다.  이러한 경우, 가입자는 어떤 기준으로 혜택이 승인 또는 거부되었다는 통지를 받을 것이다. 다른 주 및 사례에서는 메디케이드 가입자가 서면, 온라인 또는 직접 자격 재갱신 양식을 작성해야 할 수 있다.  소득 증명 및 기타 서류를 요청할 수 있다.

자격 갱신 준비는 어떻게 하나?

1.연락처 정보가 업데이트되었는지 확인하라. 당신의 주 메디케이드 기관이 귀하에게 연락을 시도하는 경우 최신 정보가 필요하다. 주 메디케이드 기관에 현재 우편 주소, 전화번호, 이메일 및 기타 연락처 정보가 있는지 확인하라. 

2.주 메디케이드 기관의 정보를 주시하라 이는 혜택을 상실하지 않도록 하는 가장 간단하지만 효과적인 방법 중 하나일 수 있다. 당신의 주 플랜에서 보내는 공식 서신, 양식, 이메일 또는 전화에 주의를 기울여라. 갱신 필요를 알려준다. 

3.갱신 양식을 작성하라 (가입자가 받는 경우) – 메디케이드 갱신 양식을 작성한 후 즉시 주 메디케이드 기관에 반송하여 메디케이드 또는 어린이 건강보험(CHIP) 혜택의 공백을 피하도록 하라. 

4.도움을 받으실 수 있다 질문이 있는 경우, 혼자서 해결할 필요가 없다. 메디케이드 플랜 관리자 또는 보험 카드 뒷면에 있는 번호로 연락하라. 

Medicaid 혜택을 상실하는 경우, 건강 보험 혜택을 위한 선택사항은 무엇인가?

수혜자들은 healthcare.gov 에서 혜택 선택사항을 살펴볼 수 있다. 또한 대부분의 연방정부 자격을 갖춘 건강센터(FQHC)에서는 혜택에 관한 질문에 답변을 해 줄 수 있는 상담원을 직원으로 두고 있다. 유나이티드 헬스케어는 더 이상 메디케이드에 가입할 자격이 없는 개인과 가족이 저렴한 건강보험 혜택을 알아보고  이용할 수 있도록 적극적인 역할을 하고 있다. 여기에는 유나이티드 헬스케어의 개인 및 가족 플랜(UnitedHealthcare Individual and Family Plans)이 포함된다.

메디케이드 가입자는 매년 이 절차를 거쳐야 하나?

COVID-19 대유행 및 비상 사태 이전에, 메디케이드 가입자는 자격을 유지하기 위해 매년 프로그램에 등록해야 했고, 앞으로도 1년에 한 번씩 자격 갱신을 해야 한다. 자세한 내용은 유나이티드 헬스케어 한국어 서비스 라인 1- 800-303-8476으로 문의 또는  또는 유나이티드 헬스케어 아시안 정보 센터를 방문하면 자세한 정보를 알 수 있다. 주소=6035 Peachtree Rd., Suite C-213, Doraville, GA 30360. 월요일 – 금요일, 오전 9시 – 오후 5시.

김영철 기자