파트B 보험료 부담 완화
일회성 지원금·현금 지급
미 거주 등 조건 갖춰야
어드밴티지 가입 등 제외
메디케어에 가입한 시니어와 장애인 등 2,080만명에게 파트B 보험료 부담을 덜어주기 위한 1인당 90달러의 일회성 환급금이 지급된다.
다만 메디케어 가입자라고 해서 누구나 받을 수 있는 것은 아니다. 오리지널 메디케어 가입 여부와 보험료 지원 및 추가 보험료 납부 여부 등에 따라 수혜 자격이 달라 한인 시니어들도 자신의 보험 유형을 확인해야 한다.
연방 메디케어·메디케이드서비스센터(CMS)에 따르면 이번 환급금은 ‘메디케어 개선기금’을 통해 지급된다. 대상자는 약 2,080만명으로, 대부분은 10월 8일 전후 사회보장국(SSA)에 등록된 은행 계좌로 90달러를 받는다. 계좌 입금이 되지 않는 가입자는 메디케어에 등록된 우편 주소로 재무부가 발행하는 수표를 받게 된다. 이번 지급은 매달 반복되는 보조금이나 보험료 인하가 아닌 1회성 환급금이다.
이번 환급금의 핵심 기준은 미국 거주 여부와 오리지널 메디케어 파트 B 가입 여부, 그리고 보험료 지원 및 소득 연계 추가 보험료 납부 여부다.
환급 대상자는 ▲미국에 거주하는 사람 ▲오리지널 메디케어(Original Medicare) 파트 B 가입자 ▲메디케이드 등을 통해 파트 B 보험료 지원을 받지 않는 사람 ▲소득에 따른 추가 보험료(IRMAA)를 납부하지 않는 사람 등 수혜 요건을 모두 충족해야 한다.
환급 제외 대상자는 ▲메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage·파트 C) 가입자 ▲메디케이드가 파트 B 보험료를 대신 내주는 등 보험료 지원을 받는 사람 ▲고소득으로 인해 IRMAA 추가 보험료를 납부하는 사람 ▲미국에 거주하지 않는 사람 등이다.
메디케어 가입자 전체가 아니라 요건을 충족하는 오리지널 메디케어 파트 B 가입자에게만 지급된다.
한인 시니어가 특히 확인할 사항은 메디케어 어드밴티지 가입자는 받을 수 없다는 것이다.
민간 보험사가 제공하는 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입했다면 이번 90달러 환급 대상이 아니다. 반면 오리지널 메디케어 파트 A와 파트 B를 이용하고 별도의 처방약 보험이나 메디갭(Medigap)에 가입한 사람은 다른 수혜 요건을 충족할 경우 환급받을 수 있다.
저소득층 메디케어 가입자 중 메디케이드나 메디케어 세이빙스 프로그램 등을 통해 파트 B 보험료를 지원받는 사람은 이번 환급 대상에서 제외된다. 다만 메디케이드 관련 혜택을 일부 받고 있다는 사실만으로 모든 경우를 단정하기보다는 실제 파트 B 보험료 지원 여부를 확인하는 것이 좋다.
소득이 일정 기준을 넘으면 파트 B 보험료에 추가보험료(IRMAA)가 추가된다. 2026년 기준 개인 세금보고자의 수정조정총소득(MAGI)이 10만9,000달러를 초과하거나 부부 공동 세금보고자의 소득이 21만8,000달러를 초과하면 일반적으로 추가 보험료 적용 대상이 될 수 있다. 이번 환급은 IRMAA를 실제 납부하는 가입자를 제외한다.
CMS는 자격이 있는 가입자에게 별도의 환급 안내문을 발송한다. 대부분은 사회보장국에 등록된 은행 계좌로 자동 입금되며, 직접 입금이 되지 않는 경우에는 메디케어에 등록된 주소로 수표가 발송된다.
환급 대상인지 확인하려면 메디케어 웹사이트(www.medicare.gov) 또는 공식 상담전화 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227) 로 문의하면 된다. 2026년 10월 15일부터는 사회보장국(1-800-772-1213)으로 지급 상태를 확인할 수도 있다. 가입자들은 환급금을 받기 위해 수수료를 내거나 은행 비밀번호, 계좌 로그인 정보 등을 제공할 필요가 없다.
< 조환동 기자>
