손병철 서울성모병원 신경외과 교수
평소에도 뒷목이 당기고 뻐근했던 A씨는 최근 목 부위의 찌릿한 통증과 함께 눈이 아픈 안통이 찾아왔다. 뇌졸중(중풍)일 수 있다는 두려움에 서둘러 병원에 갔으나, 뚜렷한 원인을 찾지 못했다. 퇴원 후 자기공명영상(MRI)을 촬영한 다른 병원에선 목 디스크(경추 추간판탈출증) 증세가 있다며 신경차단술을 권했다. 시술을 받았지만, 목과 눈 주위 통증은 사라지지 않았다. 여러 병원을 전전한 끝에야 A씨는 ‘후두신경통’이 원인임을 알 수 있었다. 그를 진단한 손병철 서울성모병원 신경외과 교수는 “후두신경통은 잘 알려지지 않았지만 실제로는 매우 흔한 질환”이라고 말했다. 후두신경통은 머리 뒤쪽의 후두신경이 눌리면서 목과 어깨 통증, 두통, 안통, 얼굴(뺨·턱·잇몸)에 얼얼한 통증 등을 유발하는 질환이다. 그는 “목 디스크는 주로 팔이 저리거나 당기는 방사통이 함께 나타난다”며 “팔 저림·당김이 없으면서 귀 뒤쪽 뒷목 통증이 계속 되면 후두신경통이 아닌지 의심해봐야 한다”고 강조했다. 다음은 일문일답.
-후두신경통이란 병명 자체가 생소합니다.
“뒷목과 어깨 근육은 후두(뒤통수의 돌출부)와 힘줄로 연결돼 있는데, 후두신경통은 후두신경이 힘줄에 눌려 있다가 어느 순간 여러 통증이 나타나는 질환입니다. 우선 귀 뒤쪽의 뒷목이 아프고, 후두의 위·아래 방향으로 통증이 방사돼요. 통증이 위쪽으로 방사되면 두통이 나타나고, 아래쪽으로 방사되면 어깨 쪽이 아프게 됩니다. 심한 경우엔 눈이 아픈 안통, 칼로 베는 것 같은 통증이 얼굴에 나타나는 삼차신경통이 생기기도 합니다.”
-안통이나 얼굴 통증으로 이어진다는 게 특이하네요.
“후두신경의 뿌리가 뇌 안에서 얼굴 감각을 담당하는 부위와 연결돼 있기 때문에 후두신경통은 안통이나 뺨의 얼얼한 통증을 일으켜요. 눈 주위가 찌릿찌릿하거나, 눈이 부은 것 같은 느낌, 심하면 눈이 빠질 것 같은 통증이 발생합니다. 하지만 안과 검사에선 이상이 없어요. 눈의 문제가 아니기 때문입니다. 또한 턱이 아프거나, 뺨에 국소마취가 된 것 같은 얼얼한 통증을 느끼는 경우도 있어요. 이렇게 후두신경 문제로 얼굴에 통증이 생기는 것을 후두신경통의 안면전이통이라고 합니다.”
-A씨 사례처럼 진단이 늦어지는 이유는 무엇입니까.
“목 부위가 아프면 경추에 문제가 있을 거라 생각하지, 후두신경에 이상이 있을 거라고 보통은 생각하지 않아요. MRI를 찍어도 대개 목 부분엔 뚜렷한 이상이 안 나타나기 때문에 담당 의사도 큰 관심을 두지 않습니다. 척추신경외과나 정형외과에 가더라도 목이 아프면 머리도 아플 수 있다고 말해주는 정도예요. 신경과, 신경외과에서 진료받을 때 목과 얼굴이 아프다고 하면 마찬가지로 별다른 이야기를 듣지 못합니다. 후두신경통은 목 부위 통증과 두통, 안통, 어깨 통증, 얼굴 통증 등 여러 조각을 통합적으로 고려해야 하는데, 현행 진료 체계가 신체 부위마다 세부적으로 나뉘어 있기 때문에 복합적인 판단이 어려워요. 그러니 환자들은 원인을 알지 못한 채 물리치료나 도수치료를 받으며 생활하거나, 효과가 제한적인 시술을 받는 경우도 많습니다.”
-효과가 제한적인 시술은 어떤 걸 뜻합니까.
“원인 진단이 어려우니까 어깨 부위 신경차단술을 받는 경우가 많습니다. 하지만 문제가 되는 곳이 어깨가 아니기 때문에 증상이 완전히 사라지지 않아요. 후두신경통이 눈과 뺨의 얼얼한 통증을 유발하다보니 삼차신경통으로 오진되기도 합니다. 삼차신경통은 얼굴의 감각 정보를 뇌로 전달하는 삼차신경에 문제가 생겨 발생하는데, 진료한 환자 중에선 삼차신경통 치료를 위해 감마나이프 방사선 수술을 받은 경우도 있었어요. 뇌수술의 일종인 감마나이프 방사선 수술은 고강도 방사선을 조사해 신경의 과민한 신호전달을 차단하기 때문에 멀쩡한 신경을 대상으로 수술하면 오히려 문제가 될 수 있습니다. 턱과 잇몸 통증이 사라질까 기대해 이를 뽑은 환자도 본 적이 있어요.”
-디스크일 거라고 짐작하는 환자도 많을 것 같습니다.
“병원에서도 환자가 뒷목이 당기거나 아파서 오기 때문에 목 디스크 초기라고 판단하는 경우가 많아요. 정수리와 눈과 귀 사이의 측두에 발생하는 통증 탓에 편두통이나 긴장성 두통으로 진단되기도 합니다. 승모근 증후군으로 생각하기도 쉽고요. 승모근 증후군은 목과 어깨를 이어주는 승모근에 발생하는 근육통인데, 목 뒤의 뻐근함과 통증, 어깨 결림 등이 나타나기 때문에 후두신경통과 증세가 비슷합니다.”
<변태섭 기자>
