세 가지 주요 변경 사항 발표
한인 커뮤니티에 30년 동안 서비스를 제공하고 있는 유나이티드 헬스케어가 저렴하고 신뢰할 수 있는 '2025년 메디케어 플랜'의 변동 사항을 설명했다.
첫째, 혜택 공백이 없어진다. 파트 D 처방약 혜택이 세 단계로 구분되는 데, 먼저 '연간 회원부담액 단계'에서는 플랜에 처방약 회원부담액이 있는 경우, 회원은 이 금액의 약 비용 전액을 지불해야 한다. 또한 '최초 혜택 단계'에서 회원은 코페이나 공동부담액을 지불해야 한다. '위기 상황 혜택 단계'에서는 회원과 회원의 담당기관이 메디케어 혜택이 제공되는 약품에 대해 회원부담액에 대한 금액이 포함된 총 2천 달러를 지불하고 회원은 위기 상황 혜택 단계로 넘어가면, 플랜 연도의 나머지 기간 동안 메디케어 혜택이 제공되는 파트 D 약품에 대한 지불 금액은 무료이다.
둘째, 파트 D 처방약의 최대 회원 지출액이 더 낮아진다. 2024년에는 메디케어 회원이 보험 회사와 관계없이 파트 D 최대 회원 지출액이 8천 달러 였지만, 2025년에는 최대 회원 지출액이 회원과 회원의 담당기관이 2천 달러를 지불하면 회원은 플랜 연도의 나머지 기간 동안 메디케어 혜택이 제공되는 파트 D 처방약에 대해 코페이먼트 혹은 공동부담액을 지불하지 않아도 된다. 다만, 이러한 변경으로 인해 회원부담액이나 보험료가 더 높아질 수 있다.
셋째, 새로운 처방약 지불 플랜을 선보인다. 네트워크 약국에서 처방약을 받을 때 모든 회원 지출액 비용을 한번에 지불하는 대신, 월별로 지불을 분할할 수 있다.
메디케어의 연례 가입기간(AEP)은 15일부터 12월 7일까지이며, 가입된 메디케어 플랜은 내년 1월 1일부터 효력이 발생한다. AEP에 대한 자세한 정보는 1-800-303-8476(한국어 전화번호), 가까운 유나이티드 헬스케어 아시안 정보 센터를 방문하여 상담가능하다. 김지혜 기자
