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최선호 보험전문인 은퇴 후 큰 걱정 중 하나는 바로 건강의 변화다. 나이가 들수록 만성질환이 생기거나, 사고와 질병으로 인해 의료서비스 이용이 많아지면서 기존의 메디케어 플랜이 더 이상 적합하지 않게 되는 경우가 생긴다. 이럴 때 많은 분들이 묻는다. “지금 건강이 나빠졌는데, 플랜을 바꿀 수 있을까요?” 그 답은 “예”이지만, 조건과 시기를 잘 알아야 한다. 이 칼럼에서는 건강 악화 시 메디케어 플랜을 어떻게 재조정할 수 있는지 구체적으로 설명한다.우선, 일반적인 메디케어 어드밴티지 플랜 변경은 매년 10월 15일부터 12
최선호 보험전문인 메디케어에 처음 가입하거나 플랜을 변경하려 할 때, 많은 사람들이 가장 먼저 부딪히는 벽은 바로 ‘용어’다. 파트 A, B, C, D부터 시작해 메디갭, 프리미엄, 디덕터블, 코페이, IRMAA 등 낯선 단어들이 난무하면서 혼란을 야기한다. 메디케어는 단순한 보험이 아니라 복잡한 제도이기 때문에, 용어를 제대로 이해하는 것이 올바른 선택의 출발점이 된다. 다음은 메디케어 가입 전 꼭 알아두어야 할 핵심 용어들을 정리한 칼럼이다.파트 A (Part A) 메디케어의 병원 보험으로, 입원, 요양시설, 호스피스,
최선호 보험전문인 메디케어 파트 D는 처방약 보험으로, 오리지널 메디케어 가입자나 일부 어드밴티지 플랜 이용자가 별도로 가입해 약값을 보장받는 제도다. 그러나 약값은 플랜에 따라 큰 차이를 보이며, 특히 만성질환으로 매달 약을 복용하는 사람에게는 부담이 될 수 있다. 다행히 몇 가지 전략을 활용하면 파트 D 약값을 효과적으로 절감할 수 있다. 이 칼럼에서는 티어 구조 확인, 제네릭 약 활용, 약국 선택 전략, 정부 보조 프로그램, 연례 플랜 리뷰 등 실질적인 절약 팁을 살펴본다.첫째, 약제 티어(Tier) 구조를 꼼꼼히 확인
최선호 보험전문인 메디케어 어드밴티지 플랜의 세계는 마치 한 편의 전략 게임 같다. 각 보험회사들이 저마다의 무기를 앞세워 경쟁에 나서는 모습은, 요즘 유난히 눈에 띄는 'Giveback Advantage Plan'의 확산을 보면 더욱 그렇다. 최근 몇 년 사이, 다양한 보험사들이 이 플랜을 앞다퉈 출시하고 있는데, 그 핵심은 바로 메디케어 파트 B 보험료의 일부를 돌려준다는 데 있다. 예를 들어, 2026년도에는 메트로 애틀랜타 지역에는 매월 $184.70를 돌려주는 플랜도 있다. 기존 메디케어 수혜자라면 매달 일정 금액의
최선호 보험전문인 메디케어는 은퇴한 미국 시민에게 필수적인 건강보험 제도지만, 많은 사람들이 (오리지널) 메디케어가 모든 의료비를 커버해 줄 것이라 오해하곤 한다. 실제로 오리지널 메디케어는 의료적으로 필요하다고 인정되는 서비스에 대해서만 보장하며, 그 외 항목은 본인 부담이 되기 쉽다. 이 칼럼에서는 오리지널 메디케어로 커버되지 않는 대표적인 항목들과, 이를 대비하기 위한 현실적인 준비 방안을 살펴본다.가장 대표적인 비보장 항목은 치과 진료다. 충치 치료, 스케일링, 크라운, 의치(틀니) 등은 오리지널 메디케어에서는 전혀
최선호 보험전문인 은퇴 후 65세가 되면 대부분의 미국 시민은 메디케어에 자동으로 등록된다고 생각하지만, 실제로는 그렇지 않다. 특히 소셜 시큐리티를 미리 신청하지 않은 경우, 메디케어는 자동 등록되지 않으며, 본인이 정해진 기간 내에 직접 신청해야 한다. 만약 이 시기를 놓쳤다면 어떻게 해야 할까? 부모님이 메디케어 신청을 제때 하지 못했거나, 자격이 있음에도 불구하고 미등록 상태였다면 지금이라도 가능한 조치를 취하는 것이 매우 중요하다. 이번 칼럼에서는 메디케어 신청을 놓친 경우의 대처 방법과 구제 가능성에 대해 설명하려고
최선호 보험전문인 메디케어는 은퇴 후 건강관리를 위한 중요한 제도지만, 인생은 항상 계획대로 흘러가지 않는다. 재난, 이사, 가족 구성원의 사망 등 예기치 못한 인생의 변화는 메디케어에도 영향을 미칠 수 있다. 이런 변화는 단지 감정적인 충격에 그치지 않고, 보험 플랜의 보장 범위, 자격 조건, 비용 등에까지 직접적인 영향을 줄 수 있다. 이러한 인생 변화가 메디케어에 어떤 영향을 주는지, 그리고 어떤 조치를 취해야 하는지를 구체적으로 살펴본다.첫 번째로 살펴볼 상황은 ‘거주지 이전(이사)’이다. 메디케어 어드밴티지(파트 C)
메디케어는 65세 이상·장애인에게 제공되며, ‘필수 의료 서비스’만 보장한다. 진단·치료에 필요한 서비스는 의사 판단과 가이드라인에 따라 결정된다. 입원·외래·검진·예방접종·기기 등 일부가 포함되나, 성형수술·미용·치과·안경·보청기 등은 제외된다. 어드밴티지 플랜은 항목이 다를 수 있어, 제공자 매뉴얼을 확인해야 한다.
코로나19 백신 접종의 중요성을 강조하며, 연령 및 기저질환 유무에 따른 접종 권고 기준을 상세히 설명한다. 백신 접종 비용 및 무보험자의 접종 방법 등 실질적인 정보와 NAPCA 다국어 헬프라인 연락처를 제공한다.
메디케어 파트 B는 거동이 불편한 노인을 위한 가정 방문 진료를 일정 조건 하에 보장한다. ‘Homebound’ 조건 충족 시 의사 방문 진료, 간호사, 물리치료사 등의 방문 서비스가 제공된다. 연간 공제금과 20%의 본인 부담금이 적용되며, 정기적인 건강 체크, 만성질환 관리, 약 처방 등의 의료적 목적의 진료가 가능하다. 간병 서비스나 장기 요양 서비스는 보장 대상이 아니다. 방문 전 의사와의 협의 및 메디케어 승인 확인이 필수적이다.
메디케어는 치매 환자의 질병 진단 및 치료에 대한 비용을 일부 지원하지만, 식사 보조, 배변 관리 등 일상적인 돌봄 서비스에는 제한적이다. 메디케이드, 장기 요양 보험 가입, 지역 사회 지원 프로그램 활용, 가족 간 역할 분담 등 다양한 대안을 통해 치매 환자 돌봄에 대한 현실적인 대비가 필요하다. 보험 전문가 최선호는 초기부터 장기 요양 대비를 계획하고, 메디케어의 한계를 이해하는 것이 중요하다고 강조한다.
미국 한인 시니어들이 메디케어 혜택 신청 시 Social Security Office(SSA)를 통해야 하는 이유가 설명되었다. 메디케어 운영 주체는 CMS이지만, 자격 심사, 보험료 청구, 주소 변경 등 초기 등록 절차는 SSA에서 담당한다. SSA는 시민들의 소득, 근로 이력 기록을 보유하고 있어 메디케어 자격 판단에 필요한 정보를 가지고 있다. 메디케어 신청과 자격 심사는 SSA가, 운영과 서비스 관리는 CMS가 담당하는 구조이며, 두 기관의 역할을 이해하면 보다 쉽게 혜택을 받을 수 있다. 보험전문인 최선호 770-234-4
최선호 보험전문가는 메디케어 가입자에게 연례 플랜 리뷰를 강조하며, 매년 플랜 내용, 약값, 병원 네트워크 변화를 확인해야 한다고 밝혔다. 연례 등록 기간(10월 20일부터 12월 7일)에 플랜을 검토하고, 필요시 다른 플랜으로 변경하여 의료비 절감과 혜택 극대화를 꾀할 수 있다. 플랜 비교, SHIP 상담, 공인된 에이전트 활용 등 다양한 방법을 통해 연례 플랜 리뷰를 실천할 수 있다. 메디케어.gov 웹사이트나 플랜 찾기 도구를 이용해 맞춤형 비교 결과를 얻을 수 있으며, 주치의를 계속 만날 수 있는지, 필요한 검진이 제한 없이
메디케어에는 IEP(초기 7개월), ICEP(Part B 등록 시 3개월 앞–2개월 뒤), GEP(1/1~3/31, 보장 7/1 시작), AEP(10/15~12/7, 플랜 변경 자유), OEP(1/1~3/31, Advantage만 변경), SEP(특수 상황 2~3개월), 5-Star SEP(12/8~11/30, 별5 플랜), OEPI(시설 거주자·퇴소 후 2개월) 등 8가지 가입 기간이 존재하며, 각 시기를 놓치면 벌금이나 보장 미스가 발생한다.
최선호 보험전문인 메디케어는 은퇴자에게 중요한 의료비 보장 수단이지만, 모든 비용을 커버해주지는 않는다. 병원비, 진료비, 약값 등이 본인 부담으로 발생할 수 있으며, 잘못된 플랜 선택이나 부주의한 이용 방식은 의료비 지출을 크게 늘릴 수 있다. 하지만 몇 가지 실용적인 전략만 잘 실천해도 의료비 부담을 줄이고 메디케어를 더 효과적으로 활용할 수 있다. 아래는 의료비 절감을 위한 메디케어 사용 팁 다섯 가지다.첫째, 제네릭(Generic)약 사용으로 약값 절약하기. 처방약은 은퇴자에게 반복적으로 큰 비용이 발생하는 영역이다.
최선호 보험전문인 메디케어 파트 D는 은퇴자에게 매우 중요한 처방약 보험이지만, 막상 약국에서 약을 받을 때는 헷갈리는 부분이 많다. 어떤 약이 보험에 포함되는지, 비용이 왜 이렇게 다른지, 어디서 약을 타야 가장 저렴한지 등 다양한 변수들이 있기 때문이다. 잘못하면 같은 약을 훨씬 비싸게 지불하거나, 보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담이 될 수도 있다. 그래서 메디케어 파트 D를 사용하는 분들이 약국에서 꼭 확인해야 할 세 가지 핵심을 정리해본다. 첫째, 내가 복용하는 약이 플랜의 Formulary(보장 약품 목록)
2025년 조정 예산 법안(One Big Beautiful Bill Act) 주요 내용: 2025년 조정 예산 법안, 즉 One Big Beautiful Bill Act가 이제 법으로 제정되었습니다. 이 법안으로 인해 메디케이드( Medicaid), SNAP(푸드스탬프), ACA 건강보험과 같은 주요 복지 프로그램의 자격 규정에 변화가 생깁니다. 아래 Q&A에서는 무엇이 바뀌는지, 언제 시작되는지, 그리고 혜택을 유지하기 위해 무엇을 해야 하는지 알려드리고자 합니다. <Q1> 이번 법안의 가장 큰 변화는 무엇인
최선호 보험전문인 보험회사는 절대 망하지 않는다고 생각하는 사람이 많지만, 현실은 다르다. 최근 조지아에서 Medicare Advantage 플랜을 운영하던 Sonder Health Plans가 재정난으로 인해 결국 법정관리, 즉 Receivership 상태에 들어가면서 모든 운영을 중단하게 되었다. Receivership이란 법원이 지정한 관리인이 회사의 자산과 부채를 대신 관리하는 절차로, 더 이상 회사가 정상적으로 운영될 수 없음을 의미한다. 이 사건은 보험업계뿐만 아니라 가입자들에게도 큰 충격을 던졌다.Sonder는
최선호 보험전문인 메디케어는 노년층에게 꼭 필요한 의료보험 제도이지만, 동시에 사기범들이 자주 노리는 표적이 되기도 한다. 실제로 메디케어 사기는 미국 정부가 매년 수십억 달러를 잃게 만드는 심각한 문제이며, 그 피해자는 대부분 노인들이다. 사기 유형은 점점 더 정교해지고 있으며, 단순한 전화 한 통이나 이메일 하나로 개인 정보가 유출되거나 불법 청구가 이뤄질 수 있다. 이에 따라 메디케어 수혜자 본인은 물론, 자녀나 보호자들도 이러한 범죄에 대해 경각심을 가지고 예방 조치를 취해야 한다.가장 흔한 사기 유형은 "가짜 메디케어
최선호 보험전문인 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage, Part C)는 오리지널 메디케어(파트 A와 B)를 대체할 수 있는 민간 보험사의 통합형 의료보험이다. 이 플랜은 메디케어 본연의 보장 외에도 다양한 ‘부가 혜택(Extra Benefits)’을 제공한다는 점에서 많은 사람들의 관심을 받고 있다. 치과, 안경, 보청기, 피트니스 회원권, 교통 지원, 식사 배달 등 매력적인 옵션들이 포함되어 있는 경우도 많다. 그렇다면 이러한 부가 혜택은 정말 실속이 있을까? 실제 활용 가능성과 가치, 그리고 숨겨진 제한 사